Od 25 października 2013 roku obowiązuje dyrektywa transgraniczna, na mocy której państwa członkowskie Unii Europejskiej mogą zwracać osobom ubezpieczonym koszty leczenia w innych państwach unijnych. Czy dotyczy to również przeszczepów?
Dyrektywa transgraniczna a przeszczepy – dla kogo dyrektywa?
Bez wątpienia dyrektywa transgraniczna powinna poprawiać sytuację chorych oczekujących na realizację świadczenia medycznego we własnym państwie przez długi okres.
Do takiej kategorii świadczeń zaliczyć można przeszczep, bo jest on specjalistyczny, a co często za tym idzie – kosztowny.
Czy z przeszczepem się uda?
Ustawa o świadczeniach opieki zdrowotnej w art. 42b ust. 2 przewiduje wyłączenia od zwrotu kosztów za określone świadczenia medyczne.
W punkcie trzecim wspomnianego artykułu podaje się, że zwrot nie obejmuje świadczeń z zakresu:
przydziału i dostępu do narządów przeznaczonych do przeszczepów, obejmujących czynności, o których mowa w art. 3 ust. 3 ustawy z dnia 1 lipca 2005 r. o pobieraniu, przechowywaniu i przeszczepianiu komórek, tkanek i narządów.
>>> Odwołanie do Krajowej Izby Odwoławczej – jakie są szanse na pozytywne zakończenie sprawy? Sprawdź we wpisie: Czy warto złożyć odwołanie do Krajowej Izby Odwoławczej?
Dyrektywa transgraniczna a dziecko
Dyrektywa transgraniczna przewiduje, że przeszczepy w przypadku dzieci są możliwe za granicą, ale tylko wtedy, gdy dany zabieg nie jest wykonywany na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej.
Mowa dla przykładu o przeszczepach płuc.
Oczywiście jest to obwarowane szeregiem wymogów formalnych.
Ponad to trzeba też uzyskać zgodę dyrektora oddziału wojewódzkiego Narodowego Funduszu Zdrowia (NFZ).
NFZ ma w tym interes
Ostatnie dwa lata pokazują, że dyrektywa transgraniczna ma za zadanie ochronę interesu finansowego NFZ.
>>> Czy DSA to drugi OMNIBUS w świecie cyfrowym? DSA – prowadzisz serwis, sklep internetowy lub konto w mediach społecznościowych? Sprawdź o czym pamiętać?
Wszystko po to, by pieniądze nie trafiały do podmiotów świadczących usługi medyczne za granicą.
Tymczasem biurokracji związanej ze zwrotem kosztów leczenia w innych państwach UE nie rozumieją nawet polscy lekarze…
Zdjęcie Natanael Melchor pochodzi z Unsplash
***
Co to są kadawery
Dokładna wiedza anatomiczna jest niezbędna lekarzom, aby mogli wykonywać bezpieczne zabiegi. Swoja wiedzę i doświadczenie mogą zdobywać z wykorzystaniem kadawerów.
Kadawery to anatomiczne preparaty nieutrwalone przeznaczone do celów naukowych i dydaktycznych [Czytaj dalej…]
