Warning: include(): open_basedir restriction in effect. File(/home/weblex/ftp/SZEF/prawo/wp-content/plugins/wp-super-cache/wp-cache-base.php) is not within the allowed path(s): (/home/emarketi/domains/znamswojeprawo.pl:/tmp:/var/tmp:/home/emarketi/.tmp:/home/emarketi/.php:/usr/local/php:/opt/alt:/etc/pki/tls/certs) in /home/emarketi/domains/znamswojeprawo.pl/public_html/wp-content/plugins/wp-super-cache/wp-cache.php on line 79

Warning: include(/home/weblex/ftp/SZEF/prawo/wp-content/plugins/wp-super-cache/wp-cache-base.php): failed to open stream: Operation not permitted in /home/emarketi/domains/znamswojeprawo.pl/public_html/wp-content/plugins/wp-super-cache/wp-cache.php on line 79

Warning: include(): open_basedir restriction in effect. File(/home/weblex/ftp/SZEF/prawo/wp-content/plugins/wp-super-cache/wp-cache-base.php) is not within the allowed path(s): (/home/emarketi/domains/znamswojeprawo.pl:/tmp:/var/tmp:/home/emarketi/.tmp:/home/emarketi/.php:/usr/local/php:/opt/alt:/etc/pki/tls/certs) in /home/emarketi/domains/znamswojeprawo.pl/public_html/wp-content/plugins/wp-super-cache/wp-cache.php on line 79

Warning: include(/home/weblex/ftp/SZEF/prawo/wp-content/plugins/wp-super-cache/wp-cache-base.php): failed to open stream: Operation not permitted in /home/emarketi/domains/znamswojeprawo.pl/public_html/wp-content/plugins/wp-super-cache/wp-cache.php on line 79

Warning: include(): Failed opening '/home/weblex/ftp/SZEF/prawo/wp-content/plugins/wp-super-cache/wp-cache-base.php' for inclusion (include_path='.:/opt/alt/php70/usr/share/pear') in /home/emarketi/domains/znamswojeprawo.pl/public_html/wp-content/plugins/wp-super-cache/wp-cache.php on line 79

Warning: include_once(): open_basedir restriction in effect. File(/home/weblex/ftp/SZEF/prawo/wp-content/plugins/wp-super-cache/ossdl-cdn.php) is not within the allowed path(s): (/home/emarketi/domains/znamswojeprawo.pl:/tmp:/var/tmp:/home/emarketi/.tmp:/home/emarketi/.php:/usr/local/php:/opt/alt:/etc/pki/tls/certs) in /home/emarketi/domains/znamswojeprawo.pl/public_html/wp-content/plugins/wp-super-cache/wp-cache.php on line 101

Warning: include_once(/home/weblex/ftp/SZEF/prawo/wp-content/plugins/wp-super-cache/ossdl-cdn.php): failed to open stream: Operation not permitted in /home/emarketi/domains/znamswojeprawo.pl/public_html/wp-content/plugins/wp-super-cache/wp-cache.php on line 101

Warning: include_once(): Failed opening '/home/weblex/ftp/SZEF/prawo/wp-content/plugins/wp-super-cache/ossdl-cdn.php' for inclusion (include_path='.:/opt/alt/php70/usr/share/pear') in /home/emarketi/domains/znamswojeprawo.pl/public_html/wp-content/plugins/wp-super-cache/wp-cache.php on line 101

Warning: is_dir(): open_basedir restriction in effect. File(/home/weblex/ftp/SZEF/prawo/wp-content/cache/supercache/znamswojeprawo.pl/) is not within the allowed path(s): (/home/emarketi/domains/znamswojeprawo.pl:/tmp:/var/tmp:/home/emarketi/.tmp:/home/emarketi/.php:/usr/local/php:/opt/alt:/etc/pki/tls/certs) in /home/emarketi/domains/znamswojeprawo.pl/public_html/wp-content/plugins/wp-super-cache/wp-cache-phase2.php on line 1249
Produkt kontraktowy a refundacja NFZ | Znam swoje prawo

Produkt kontraktowy a refundacja NFZ

Arkadiusz Jóźwik Arkadiusz Jóźwik

Każdy, kto zawodowo ma do czynienia z medycyną przyzna chyba, że współpraca z NFZ bywa często skomplikowana i bardzo sformalizowana. Wszystko przez szereg zarzadzeń, kontroli czy obowiązujących zasad. Lepiej jest tylko w jednym przypadku – rozliczenia i zapłaty za wykonane świadczenia. Zdarza się jednak, że NFZ danego świadczenia nie włączył do rozliczenia, czego powody mogą być różne. Dziś o dotyczącej tego problemu nowej zasadzie, której przedmiotem jest produkt kontraktowy.

Prosto i logicznie

Obecnie co do zasady Narodowy Fundusz Zdrowia nie „utrudnia” refundacji, jeśli tylko świadczenie zostało we właściwy sposób przedstawione w sprawozdaniu. Nie sprawdzano zgodności pomiędzy dniami przyjmowania pacjentów, a dniami, kiedy w myśl umowy z NFZ może być realizowany dany produkt kontraktowy (np. świadczenia ortodontyczne, świadczenia chirurgiczne). Praktycznie nie było zatem przeszkody, by – tak powiedzieć jedynie dla przykładu – w czasie przeznaczonym na świadczenia ortodontyczne wykonywać świadczenia chirurgiczne i odwrotnie.

Produkt kontraktowy na oku NFZ

Narodowy Fundusz Zdrowia zamierza to zmienić, kontrolując relację pomiędzy przyjmowanymi pacjentami i świadczeniami na ich rzecz a aktualnym harmonogramem lekarza. Weryfikacja obejmie konkretną datę, produkt kontraktowy oraz miejsce udzielania świadczenia i lekarza udzielającego świadczenie.Wykazanie niezgodności będzie skutkowało odrzuceniem przez NFZ danego świadczenia przy rozliczaniu, a co za tym idzie – brakiem zapłaty za to świadczenie. Pacjenci zatem często przyjdą do tego samego lekarza dwa razy (np. raz na zabieg ortodontyczny, drugi raz na zabieg chirurgiczny), aby wszystko zgadzało się z harmonogramem.

Nie jest to rozwiązanie ani prostsze, ani bardziej logiczne…

Autor: Arkadiusz Jóźwik, radca prawny, autor bloga o prawie dla stomatologów, pt.: Jak nie utknąć w kanałach przepisów.

Poprzedni wpis:

Następny wpis: